ENPAP ha sottoscritto una copertura assicurativa di base relativa a grandi interventi chirurgici e gravi eventi morbosi (Capo I del Regolamento delle Forme di Assistenza) con l’obiettivo di offrire in modo rapido strumenti sanitari migliori sollevando dalla preoccupazione economica di dover affrontare le spese collegate a un grave problema di salute.

REQUISITO DI ACCESSO ALLA COPERTURA DI ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA
ASSISTENZA SANITARIA DI BASE (Garanzia A)
ASSISTENZA SANITARIA FACOLTATIVA (Garanzia B Smart e B Plus)
DECORRENZA E TERMINI DI ADESIONE FACOLTATIVA
COMPAGNIA DI ASSICURAZIONE
COME AVVIENE LA COPERTURA ECONOMICA
MAGGIORI INFORMAZIONI

REQUISITO DI ACCESSO ALLA COPERTURA DI ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA
La copertura di assistenza sanitaria integrativa (Garanzia A) si attiva automaticamente e gratuitamente in favore delle Iscritte e degli Iscritti attive/i e delle Pensionate e dei Pensionati ENPAP ancora in attività che risultino essere in regola con gli adempimenti dichiarativi e contributivi fino all’anno precedente a quello di copertura.

ASSISTENZA SANITARIA DI BASE (Garanzia A)
La copertura assicurativa di base (Garanzia A approfondisci QUI) tutela i ricoveri per i cosiddetti Grandi interventi chirurgici e Gravi eventi morbosi (QUI elenco) e le prestazioni a essi correlate, fatte salve le esclusioni di polizza.

Di seguito le principali caratteristiche della Garanzia A:

• Massimale: euro 500.000 anno/nucleo familiare
• Franchigia e scoperto:
  Struttura sanitaria/personale medico ambedue convenzionati: franchigia euro 1.000
  Strutture sanitarie non convenzionate con la Compagnia assicurativa: franchigia di euro 1.500 per sinistro e uno scoperto pari al 20% con un massimo di euro 6.000 a carico dell’assicurato; le prestazioni pre e post ricovero effettuate presso strutture/personale medico non convenzionati sono rimborsate con applicazione del solo scoperto.
• Indennità sostitutiva: nel caso in cui non sia stata presentata alcuna richiesta di rimborso per le spese inerenti al ricovero, verrà corrisposta un’indennità sostitutiva di euro 120 per ogni giorno di ricovero. È possibile altresì annettere alla richiesta di indennità sostitutiva anche le spese per accertamenti sostenute prima e dopo il ricovero.
• Ricoveri/Day Hospital (pre e post intervento): indennità di euro 50 al giorno
• Ricoveri/Day Hospital/M.A.C. (terapie successive a ricoveri per GEM): indennità di euro 50 al giorno
• Accessi ambulatoriali per terapie oncologiche: indennità di euro 50 al giorno
• Ricoveri per cure palliative: indennità di euro 50 al giorno
• Prestazioni Extra Ospedaliere: è previsto un massimale di euro 1.000 per anno assicurativo per prestazioni extraospedaliere (alta diagnostica radiologica e terapie, come da elenco)
• Interventi chirurgici odontoiatrici extraricovero: massimale di euro 10.000 per nucleo familiare/anno assicurativo per le prestazioni odontoiatriche puntualmente elencate.
• Accesso a tariffario agevolato: è previsto un tariffario convenzionato per le prestazioni non rientranti in tale Garanzia “A” ed effettuate in strutture convenzionate. Si tratta di prestazioni dentarie, ospedaliere ed extraospedaliere, fisioterapiche e riabilitative

Dal 16/10/2024 ENPAP ha attivato dei nuovi pacchetti di copertura che si aggiungono alle coperture già attive (Garanzia A e pacchetto maternità) ossia:

• pacchetto cure psicoterapiche
  La copertura prevede, per le Iscritte e gli Iscritti, un ciclo di cure psicologiche a seguito di malattia/infortunio debitamente certificati da medico e/o psicologo, con la precisazione che il medico e/o lo psicologo che certifica la malattia/infortunio e prescrive la cura non potrà essere esecutore/fruitore delle prestazioni stesse. Per ciclo di cura si intende un numero massimo di 14 sedute con psicologo psicoterapeuta ovvero medico psicoterapeuta, da effettuarsi nell’arco di 180 giorni a partire dalla data del primo colloquio
  Per maggiori informazioni prendere visione della pagina del sito EMAPI dedicata: https://www.emapi.it/2024/11/pacchetto-a5-pacchetto-cure-psicoterapiche/.

• pacchetto riduzione franchigie e scoperti Garanzia A
  La copertura prevede, per le Iscritte e gli Iscritti ENPAP, una riduzione delle somme a carico dell’assicurato (franchigie e scoperti) previste contrattualmente dalla Copertura di base A – Grandi Interventi Chirurgici e Gravi Eventi Morbosi.
  Per maggiori informazioni prendere visione della pagina del sito EMAPI dedicata: https://www.emapi.it/2024/11/pacchetto-a8/.

ASSISTENZA SANITARIA FACOLTATIVA (Garanzia B Smart e B Plus)
L’assistenza sanitaria facoltativa, Garanzia B Smart (approfondisci QUI)  e Garanzia B Plus (approfondisci QUI) è una prestazione aggiuntiva, con oneri a carico delle Iscritte e degli Iscritti interessate/i ad aderirvi.
Queste garanzie prevedono il rimborso di spese effettuate per ricoveri legati a patologie meno gravi (non compresi nella Garanzia A), interventi chirurgici ambulatoriali, day hospital, accertamenti diagnostici, visite specialistiche, cure fisioterapiche, check-up, prevenzione dentaria.

Alla copertura facoltativa possono aderire, con oneri a proprio carico e nei termini indicati da EMAPI, le Iscritte e gli Iscritti che abbiano attiva la Garanzia A e l’abbiano estesa al proprio nucleo familiare. In tal caso si dovrà procedere con la compilazione della modulistica messa a disposizione da EMAPI e versando il relativo contributo.

DECORRENZA POLIZZA
La polizza è di natura collettiva e decorre dal 16 aprile al 15 aprile di ciascun anno.
Ogni anno, nel periodo compreso tra aprile e luglio, è possibile aderire volontariamente alle ulteriori coperture messe a disposizione di EMAPI.

COME AVVIENE LA COPERTURA ECONOMICA
La copertura economica per tutte le Garanzie può avvenire:

• in forma diretta, se le spese sono pagate direttamente dalla compagnia assicurativa;
• in forma indiretta, se il pagamento viene anticipato dall’interessato e poi rimborsato;
• in forma mista, se le prestazioni sono in parte pagate direttamente e in parte rimborsate.

MAGGIORI INFORMAZIONI
Maggiori informazioni sull’assistenza sanitaria integrativa, su come contattare la Centrale Operativa e le modalità di rimborso, prendere visione della pagina del sito EMAPI dedicata: https://www.emapi.it/2023/03/asi-pacchetto-maternita/.

Data ultimo aggiornamento 10/02/2025